Sou candidato à cirurgia ocular?

Os candidatos à cirurgia refrativa a laser (LASIK, PRK, SMILE) devem cumprir vários critérios: idade mínima de 18 anos (idealmente 21 anos ou mais), correção estável há pelo menos um ano, córnea de espessura suficiente, ausência de patologia corneana evolutiva (queratocone), ausência de doenças autoimunes não controladas, ausência de gravidez ou de amamentação em curso. Uma avaliação pré-operatória completa (topografia, paquimetria, aberrometria) valida definitivamente a elegibilidade.

A idade mínima legal é de 18 anos, mas o Dr. Tourabaly recomenda aguardar pelo menos os 21 anos para garantir a estabilidade refrativa. Antes desta idade, a miopia pode ainda evoluir, reduzindo o benefício da cirurgia. As crianças e os adolescentes não são candidatos, salvo casos excecionais (anisometropia grave, deficiência visual). Não existe limite máximo de idade enquanto o estado da córnea e o cristalino permitirem a intervenção, frequentemente até aos 55-60 anos para o LASIK.

As principais contraindicações absolutas são: queratocone ou suspeita de queratocone evolutivo, córnea demasiado fina (paquimetria inferior a 480-500 µm), secura ocular grave não controlada, doenças autoimunes ativas (lúpus, artrite reumatoide não estabilizada), gravidez e amamentação, diabetes descontrolada com retinopatia, imunossupressão grave. Algumas contraindicações são relativas e podem orientar para uma PRK ou um implante fácico ICL.

Acima de -8 a -10 dioptrias, o LASIK atinge os seus limites de segurança da córnea. Para as miopias fortes (até -18 dioptrias), o implante fácico ICL EVO é frequentemente uma alternativa adequada. Trata-se de uma lente implantável entre a íris e o cristalino, reversível, que preserva a córnea. O Dr. Tourabaly realiza a avaliação de viabilidade completa: biometria, ECD, topografia, profundidade da câmara anterior.

Sim, de forma temporária. As variações hormonais da gravidez e da amamentação podem alterar a refração, a curvatura da córnea e a qualidade do filme lacrimal, tornando as medições pré-operatórias pouco fiáveis e o resultado final imprevisível. Recomenda-se aguardar pelo menos 3 meses após o fim da amamentação antes de realizar a avaliação pré-operatória e a intervenção.

Os intervalos geralmente considerados são: LASIK — miopia até -10 D, hipermetropia até +5 D, astigmatismo até -5 D. PRK — miopia até -8 D, hipermetropia até +4 D. SMILE — miopia até -10 D, astigmatismo até -5 D, hipermetropia até +6 D com o VISUMAX 800. Acima disso, o implante fácico assume o relevo. A avaliação pré-operatória adapta estes intervalos à espessura individual da córnea para garantir a segurança a longo prazo.