灯光周围的光晕：成因、急症与何时就诊

光晕是在光源周围（汽车车灯、路灯、屏幕等）感知到的一圈光环或光圈，尤其在夜间出现。这种现象通常是良性的，与干眼或佩戴隐形眼镜有关，但也可能提示早期白内障、圆锥角膜，或在伴有疼痛和红眼的急性表现中提示闭角型青光眼发作，这是一种眼科急症。了解光晕的来源，有助于判断需要急诊就医还是常规预约。

了解

什么是灯光光晕？

灯光光晕是在某个光点周围感知到的一圈弥散的圆环、光圈或光冠。它通常在傍晚或黑暗中出现，此时瞳孔为捕捉更多光线而扩大：汽车车灯、信号灯、路灯或屏幕便被一圈模糊、有时带彩虹色的光环所环绕。

其机制是光学性的。正常情况下，光线穿过角膜再经晶状体，聚焦在视网膜上形成一个清晰的点。当这些透明介质之一变得略微不规则或浑浊时（角膜表面不稳定、晶状体混浊、术后瘢痕），光线便被散射而非聚焦，从而形成特有的光环。

瞳孔大小起着关键作用：瞳孔越大，越多的周边光线（此处光学缺陷最为明显）进入眼内。这正是为什么光晕几乎总是在夜间比白天更明显。

光晕、闪光感、飞蚊：三种不同的症状

这三种现象常被混淆，但其成因各不相同：

• 灯光光晕：环绕真实光源的光环或光圈。源于角膜、晶状体或瞳孔。
• 闪光感（光幻视）：闪电或闪光，常在视野侧方感知到，无外部光源。与玻璃体视网膜牵拉或视网膜的机械性刺激有关。
• 飞蚊（玻璃体漂浮物）：随视线移动的丝状物、点状物或蛛网状影。几乎在所有情况下都源于玻璃体。

良性成因

灯光光晕常见的良性成因

大多数夜间光晕都有简单且可逆的解释。以下按频率排列：

干眼

泪膜构成眼睛的第一层光学表面。当它不稳定或不足时（功能性干眼、长时间使用屏幕、空调环境、佩戴隐形眼镜），角膜表面变得不规则并散射光线。与干眼相关的光晕具有特征性：它们会在数秒内波动，并在眨眼或滴入人工泪液后明显减轻。

夜间大瞳孔

在黑暗中，瞳孔会扩大以捕捉更多光线。此时光线便从角膜和晶状体的周边进入，那里的自然光学像差更为明显。在暗视条件下瞳孔天生较大的人，夜间会感知到更多光晕，而这并不代表患病。这也是为什么瞳孔直径的测量属于任何屈光手术前检查的一部分。

佩戴隐形眼镜

适配不良、沾污或在一天结束时变干的隐形眼镜会扰乱光学表面并产生光晕。偏中心或光学区过小的镜片会加重这一现象。由眼科医生进行适配复查通常可通过更换镜片的类型或材料来纠正不适。

未矫正的远视和散光

矫正不足或未矫正的屈光不正，尤其在低光照条件下（瞳孔扩大使对焦更加困难），可能表现为光源周围弥散的光晕。这种情况下，复查屈光度并配戴适当的光学矫正即可解决。

需进一步检查的成因

值得进行眼科就诊的成因

早期白内障

晶状体逐渐混浊，即白内障，会散射光线而非聚焦，从而引起光晕、面对车灯时明显的眩光以及雾蒙蒙的感觉，尤其在夜间。与白内障相关的光晕会缓慢出现，历时数月或数年，并伴随其他体征：远视力下降、阅读时需要更多光线、色彩显得暗淡或发黄。如果您认出这一表现，关于白内障症状的页面详细介绍了警示体征。

圆锥角膜

圆锥角膜是角膜的一种进行性变形，使其呈锥形而非球形。这种角膜表面的不规则会产生光晕、重影（单眼复视）以及波动性模糊，尤其在夜间。它多见于年轻成人。诊断依赖于角膜地形图。

角膜水肿

角膜各层的肿胀，即角膜水肿，会干扰其透明度并产生明显的光晕，且往往在早晨更为显著（角膜夜间脱水较少）。它可发生于多种情境：长时间佩戴隐形眼镜、角膜营养不良、术后并发症或眼压升高。

慢性高眼压与青光眼

慢性开角型青光眼可能伴有光晕，尤其在眼压升高并引起轻度角膜水肿时。这类慢性光晕并不剧烈，属于更广泛表现的一部分：眼压升高、视盘凹陷、视野受损。与急性发作（见下方框注）的区分至关重要。

屈光手术

屈光手术后的光晕：正常吗？

是的，这是一种预期之内且有文献记载的情况。在LASIK 或 PKR 之后，光晕和对眩光的敏感在最初几周较为常见。其原因在于角膜的愈合，以及治疗区与未治疗的周边角膜之间的过渡区，在夜间瞳孔扩大时更为明显。

在绝大多数情况下，随着角膜愈合和视觉神经适应，这些光晕会在数周至数月内逐渐减轻。它们不一定会完全消失，但强度会明显减弱。术后暂时性的干眼也是一个因素，可通过频繁使用人工泪液来处理。

细致的术前检查可降低这一风险：在低光照下测量瞳孔直径、分析角膜地形图、居中治疗区。若光晕在术后数月仍持续或加重，则需要复查以查明确切原因，如水肿、屈光回退、持续性干眼。

检查

如何检查灯光光晕？

面对光晕，眼科医生首先会设法明确临床背景：出现多久了，一只眼还是双眼，有无疼痛，是否伴随其他视觉体征。这一问诊已能初步指向诊断。随后检查会通过若干互补的步骤展开：

• 视力和屈光度测量，以筛查视力下降或矫正不足的屈光不正。
• 裂隙灯检查：分析角膜（表面、透明度、规则性）、泪膜、晶状体（早期白内障）。
• 眼压测量（眼压计），在光晕伴有疼痛或红眼时不可或缺。
• 泪膜检查（Schirmer 试验、泪膜破裂时间 BUT），以查找干眼。
• 散瞳后的眼底检查，若怀疑青光眼或视网膜病变。
• 角膜地形图，尤其用于发现圆锥角膜或分析已行手术的角膜。

视具体情况而定，暗视条件下的瞳孔直径测量、角膜厚度测量（角膜测厚）或虹膜角膜角检查（前房角镜检查）可补充这一评估。目标是查明确切原因，以提供合适的处理方案：干眼治疗、光学矫正，或转诊手术（白内障、圆锥角膜治疗）。

何时就诊

何时就诊，以及紧急程度如何？

答案首先取决于伴随的症状：

立即急诊（拨打 15 或前往急诊）

• 光晕在一只眼上于数小时内突然出现
• 剧烈眼痛，向前额或太阳穴放射
• 红眼且眼球坚硬，视物模糊或视力大幅下降
• 伴随恶心或呕吐
• 光晕伴随一阵移动的黑点或近期突发的闪光（光幻视）

在 2 至 4 周内安排就诊

• 稳定、双侧、无痛、逐渐出现的夜间光晕
• 波动性光晕，眨眼或人工泪液后减轻（可能为干眼）
• 开始佩戴隐形眼镜后出现的光晕
• 术后（LASIK、PKR）光晕持续超过 3 个月且无改善
• 光晕伴随夜间视力逐渐下降（可能为早期白内障）

常见问题

关于灯光光晕的常见问题

参考来源

• 法国眼科学会（SFO）——视觉障碍的症状学：光晕、眩光、白内障、屈光手术及眼科急症。
• 法国大学眼科医师学院（COUF）——晶状体与白内障、眼表与泪膜、青光眼、眼科急症。
• 法国高等卫生局（HAS）——关于角膜屈光手术及闭角型急性青光眼处理的建议。
• Ameli.fr（法国医疗保险）——患者资料：干眼、眼科警示症状、面对眼部急症该怎么办。

本文旨在提供信息，不能替代医疗咨询。只有眼科检查才能确定您光晕的成因、作出个性化诊断，并为您指引合适的处理方案。