眼科检查

眼睛像差测量：测量眼球的光学像差

戴上眼镜后您看远处很清楚，却总是抱怨有光晕、反光，或夜间视力变差？眼睛像差测量正是回答这个问题的检查。它分析眼球全部的光学缺陷——不仅仅是常见的近视或散光——从而实现激光治疗的个性化，并帮助理解某些标准验光无法捕捉到的视觉不适。以下介绍这项检查测量什么、有什么用，以及是如何进行的。

直接回答：眼球的完整光学评估

要点提示。像差测量测量眼球全部的光学像差，无论是低阶像差（近视、远视、散光）还是高阶像差（球差、彗差、三叶草像差）。根据技术不同，它依赖角膜地形图（角膜像差测量，在诊室用 Sirius+ 地形图仪完成），或分析一束穿过整个眼球的光线（波前眼像差测量）。这项检查快速、无接触，主要有两个用途：个性化激光治疗（波前引导手术，wavefront-guided）以及解释光晕或夜间眩光等视觉不适。它没有疼痛，也不需要任何特殊准备。

什么是光学像差？

一只光学上完美的眼睛会把所有光线精确地聚焦到视网膜上的一个点。而现实中，没有一只眼睛能达到这种完美：被称为像差的光学缺陷会使光线轻微分散，降低所感知图像的质量。

可分为两大类：

  • 低阶像差：即近视、远视和规则散光。它们构成视觉缺陷的主要部分，可通过眼镜、隐形眼镜或常规屈光手术矫正。
  • 高阶像差：它们更为细微——球差、彗差、三叶草像差（trefoil）、四叶草像差……它们对字母视力表上测得的标准视力几乎没有影响，却会在困难条件下降低视觉质量：光线昏暗、夜间驾驶、对比度视觉。它们往往是某些患者即使在最佳光学矫正下仍描述的光晕和眩光的原因。

像差测量有什么用？

眼睛像差测量在多种临床情况下都很有用：

  • 激光治疗的个性化（波前引导，wavefront-guided）：常规屈光手术矫正近视、远视和散光。波前引导手术（wavefront-guided）则更进一步：它整合高阶像差图谱，以个性化方式重塑角膜。目标是在矫正主要缺陷的同时减少这些像差，从而改善夜间视觉质量。欲了解更多，请查阅我们的 LASIK 与 术前评估 页面。
  • 理解夜间视觉不适：一位尽管视力令人满意、却抱怨夜间光晕和眩光的患者，可能存在较高的高阶像差。像差测量能将其客观化，并让医生能够与患者具体地讨论。
  • 屈光手术前后的评估：比较手术前后的像差，可在单纯视力之外反映光学结果的质量。它还有助于识别术后不适是否源于手术本身。
  • 不规则角膜的随访：在圆锥角膜或不规则角膜散光的情况下，像差测量可量化光学质量的下降，帮助指导治疗决策（交联术、巩膜镜、手术）。

检查是如何进行的？

像差测量在诊室内进行，作为术前评估的一部分或在专门的就诊中完成。其流程很简单：

  • 就位：您将下巴放在 Sirius+ 地形图仪的下颌托上，注视一个光点。无需接触眼球，也不需要麻醉眼药水。
  • 采集：仪器投射光环（Placido 盘），并用 Scheimpflug 相机捕捉角膜前后两面的精确形态。软件根据这张图谱计算角膜引起的光学像差。每只眼的采集只需几秒钟，无需接触。
  • 分析：软件将像差分解为 Zernike 多项式。每一项对应一种类型的像差。高阶像差的总 RMS（均方根，root mean square）概括了光学质量下降的整体水平。

这项检查快速，不会带来任何不适。如果您佩戴隐形眼镜，最好在检查前至少 30 分钟取下，以免干扰相关的角膜表面测量。

角膜像差测量与全眼像差测量

存在两种互补的方法。角膜像差测量在诊室用 Sirius+ 地形图仪完成，测量单独由角膜引起的像差。全眼像差测量则由 Hartmann-Shack 型波前像差仪获得，测量整个眼球（包括角膜与晶状体）的像差；它尤其用于个性化激光治疗的规划。

这两项测量相辅相成：角膜像差测量与地形图相结合，有助于理解角膜在视觉不适中所占的比重，而全眼像差测量则反映眼球最终感知到的光学结果。

从测量到个性化治疗

像差测量得到的像差图谱不仅具有解释价值：它还可用于个性化激光治疗。波前引导手术（wavefront-guided）将这张图谱纳入切削方案，从而在矫正主要缺陷之外，还矫正您眼睛特有的像差。这是定制化 LASIK 三大主要方法之一，另外两种是优化型切削方案和地形图引导治疗。

关于这些方法的详情、适应证以及在诊室中如何做出选择，我们在专门的文章中做了展开：个性化 LASIK：波前、地形图还是优化型切削方案。对于关心手术安全性的患者，另请参阅我们关于屈光手术安全性的页面。

FAQ

常见问题

像差测量会疼吗？

不会，这是一项与眼球完全无接触的检查。所使用的光束功率极低，不会带来任何不适感。每只眼的检查在几秒钟内即可完成。

像差测量与常规验光有什么区别？

常规验光测量眼睛的主要缺陷——近视、远视、散光——以确定眼镜或隐形眼镜的矫正度数。像差测量则测量眼球全部的光学缺陷，包括那些在困难条件下降低视觉质量、却无法被标准屈光检查捕捉到的高阶像差。两项检查相辅相成。

所有激光治疗都是波前引导（wavefront-guided）的吗？

不是。激光治疗有多种切削方案：仅基于屈光的常规治疗；以通用方式考虑角膜形态的波前优化型（wavefront-optimized）治疗；以及整合患者个体像差图谱的波前引导型（wavefront-guided）治疗。方案的选择取决于临床适应证和术前检查结果。

像差测量能解释我的夜间光晕吗？

能，这是它主要的临床用途之一。较高水平的球差或彗差可能是夜间光晕和眩光的原因，即使视力令人满意也是如此。像差测量能将这种不适客观化并量化。欲了解更多，请查阅我们关于屈光手术后夜间光晕和眩光的文章。

做像差测量需要散瞳吗？

在大多数情况下，检查无需散瞳即可进行，以在自然状态下测量。在某些适应证下——夜间瞳孔较大且可疑、需要深入分析——可作为补充在散瞳下进行测量。您的眼科医生会确定适合您情况的方案。

科学文献来源

  1. Applegate RA, Sarver EJ, Khemsara V. Are all aberrations equal? J Refract Surg. 2002;18(5):S556-S562. PMID：12361157
  2. Marsack JD, Thibos LN, Applegate RA. Metrics of optical quality derived from wave aberrations predict visual performance. J Vis. 2004;4(4):322-328. PMID：15134479
  3. Wan KH, Liao XL, Yu M, Tsui RWY. Wavefront aberrometry repeatability and agreement — a comparison between Pentacam AXL Wave, iTrace and OPD-Scan III. Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(6):1326-1337. PMID：36102169
  4. 法国眼科学会（SFO）。关于屈光手术中波前成像与分析的报告。

延伸阅读

Cachan 诊所的术前评估与像差测量 · 电话 01 45 47 08 11

进行眼睛像差测量

如果您希望进行一次完整的光学评估——在屈光手术之前、为了理解夜间视觉不适，或为了评估您的视觉质量——请预约 Moïse Tourabaly 医生。像差测量在 Cachan 诊所的就诊中进行，作为术前评估的一部分或在专门的就诊中完成。

本文旨在提供信息和科普。它不能替代医疗咨询。像差测量的适应证与解读由您的眼科医生负责。来源：PubMed 收录的文献；法国眼科学会（SFO）的建议。

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