Astigmatismo e catarata: compreender o implante tórico
O astigmatismo afeta cerca de um terço da população adulta e surge frequentemente associado a uma catarata a partir dos 60 anos. O implante tórico permite corrigir simultaneamente a opacificação do cristalino e o astigmatismo corneano, numa única intervenção e com maior independência dos óculos para ver ao longe.
COMPREENDER
Compreender o astigmatismo pré-catarata
O astigmatismo está ligado a uma curvatura corneana assimétrica: a córnea assume a forma de uma bola de râguebi em vez de uma bola de futebol. Esta assimetria deforma a imagem transmitida à retina, qualquer que seja a distância. Cerca de 30 a 40 % da população adulta apresenta um astigmatismo superior a 0,75 dioptrias, clinicamente significativo.
Numa cirurgia de catarata padrão com implante monofocal não tórico, um astigmatismo preexistente persiste após a operação. Segundo Al-Mohtaseb et al. (Ophthalmology, 2024, relatório AAO), a implantação de um implante tórico durante a cirurgia permite uma redução previsível do astigmatismo residual e uma melhoria significativa da visão ao longe sem correção.
QUEM É ABRANGIDO
Quem é abrangido?
O implante tórico é proposto aos doentes operados a uma catarata que apresentam:
- Um astigmatismo corneano regular ≥ 1,0 dioptrias (alguns estudos consideram ≥ 0,75 D)
- O desejo de reduzir a dependência dos óculos para a visão ao longe
- Uma queratometria estável, sem queratocone evolutivo
- Ausência de patologia corneana ativa (penfigoide, secura grave não controlada)
Nos doentes que já foram submetidos a uma cirurgia refrativa corneana (LASIK, PRK anteriores), o implante tórico continua a ser uma opção, mas os cálculos biométricos são mais complexos — Pellegrini et al. (JCRS, 2022) detalham os ajustes necessários nestas situações pós-queratorrefrativas.
SOLUÇÕES
As soluções: o implante tórico
O implante tórico é uma lente intraocular asférica que incorpora uma correção cilíndrica. É fabricado à medida de acordo com a biometria do doente (IOL Master, Lenstar) e a topografia corneana. Marcações periféricas permitem o seu alinhamento preciso sobre o eixo do astigmatismo corneano.
As gamas atuais cobrem até 6 dioptrias de astigmatismo corneano, com incrementos de 0,75 a 1,50 dioptrias. Alguns implantes associam correção tórica e multifocal (trifocal tórico ou EDOF tórico), permitindo tratar simultaneamente astigmatismo, presbiopia e catarata.
O alinhamento intraoperatório é crítico: uma rotação de 10° após a colocação provoca uma perda de cerca de um terço do efeito cilíndrico. Os sistemas de orientação digital (tipo Verion ou Callisto) melhoram a precisão do alinhamento. Uma rotação residual > 10° afeta 1 a 3 % dos doentes e pode exigir um reposicionamento cirúrgico simples nas semanas seguintes à operação.
Para mais informações, consulte a página dedicada à cirurgia da catarata e ao implante tórico.
PERCURSO
O percurso de tratamento
O exame pré-operatório para implante tórico é mais aprofundado do que numa catarata simples: biometria ótica com medição queratométrica, topografia corneana (superfície anterior e posterior) e, eventualmente, OCT do segmento anterior. Estes exames determinam a potência esférica e cilíndrica do implante, bem como o seu eixo de colocação.
O Dr. Tourabaly atende em Cachan (94) e em Paris 13 para o exame inicial. A intervenção é realizada na Clínica Sainte-Geneviève (Paris 14). Um controlo ao 1.º dia e depois ao 1.º mês permite verificar o posicionamento e o resultado cilíndrico. Marcações: 01 45 47 08 11 ou Doctolib.
A opinião do Dr. Tourabaly
« Muitos doentes com um astigmatismo importante viveram toda a vida com um incómodo visual que consideravam inevitável. Quando se desenvolve uma catarata, é a oportunidade de integrar um implante tórico na mesma intervenção. O conforto visual recuperado ao longe, sem óculos, é muitas vezes uma descoberta para eles. Continua a ser essencial avaliar bem a regularidade da córnea antes de qualquer decisão. »
FAQ
Perguntas frequentes
Avaliação de catarata e astigmatismo com o Dr. Tourabaly
Fontes
- Al-Mohtaseb Z, Steigleman WA, Pantanelli SM, et al. Toric Monofocal Intraocular Lenses for the Correction of Astigmatism during Cataract Surgery: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024;131(5):587-595. PMID 38149945
- Pellegrini M, Furiosi L, Yu AC, et al. Outcomes of cataract surgery with toric intraocular lens implantation after keratorefractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2022;48(5):587-593. PMID 34174044
Este artigo tem caráter informativo. Uma avaliação oftalmológica personalizada continua a ser indispensável para qualquer decisão terapêutica.
Redigido e revisto pelo Dr. Moïse Tourabaly, oftalmologista cirurgião refrativo — antigo chefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).
Última atualização: 6 July 2026
