这是白内障复发吗？

不是。人工晶状体绝不会变浑浊。变浑浊的是后囊膜。正确的医学术语是后囊膜混浊（PCO）。

YAG 后囊膜切开术疼吗？

不疼。借助麻醉滴眼液，治疗无痛。在几分钟内，您会感觉到咔嗒声和闪光。

YAG 后囊膜切开术后何时可以恢复活动？

可立即恢复，但驾驶需暂停 4 至 6 小时（瞳孔散大）。无需病假，无运动限制，也无游泳限制。

YAG 后囊膜切开术能报销吗？

能，由法国医疗保险（Assurance Maladie）全额报销。secteur 2 中可能附加超额诊费，通常由补充医疗保险覆盖。

需要定期重复做 YAG 激光吗？

不需要。后囊膜切开术是持久的，不会重新闭合。若再次出现视力下降，应寻找其他原因。

白内障 · 后发性白内障

后发性白内障：YAG 激光治疗，仅需 5 分钟

Name: 后发性白内障 — YAG 激光后囊切开 | Tourabaly 医生
Creator: Dr Moïse Tourabaly
Published: 2026-06-29T20:58:52+02:00
Keywords: secondary cataract yag

白内障手术后数月，视力又变得模糊了吗？这通常是后发性白内障，无需手术，可在诊室通过 YAG 激光后囊膜切开术，几分钟内完成治疗。

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本文由 Moïse Tourabaly 医生 · 最后更新： 2026年7月6日

什么是后发性白内障？

“后发性白内障”这个名称是约定俗成的，但它具有误导性：这并不是白内障的复发。手术时植入的人工晶状体不会再次变浑浊。变浑浊的是后囊膜：它是位于您自然晶状体后方的一层透明薄膜，在手术中被保留下来，用以支撑人工晶状体。

随着时间推移，原晶状体残留的上皮细胞可能迁移到该囊膜上，使其纤维化并变得浑浊。这被称为后囊膜混浊，即 PCO。视力会逐渐变得模糊，仿佛白内障又回来了，因此民间才有“后发性白内障”的说法。

图解理解

后发性白内障与 YAG 激光

支撑人工晶状体的囊膜在术后有时会变浑浊；YAG 激光可在几分钟内将其重新打开。

发生率与风险因素

后囊膜混浊是白内障手术中期最常见的并发症。其五年累计发生率在文献中各有不同：约影响 10 至 30 % 的术眼，并因患者年龄、人工晶状体类型和手术技术的不同而有较大差异。

已有文献记载的风险因素：

手术时年龄较小（50 岁以前接受手术的患者更易发生 PCO）；
高度近视或既往葡萄膜炎；
血糖控制不佳的糖尿病；
人工晶状体的材料与设计（某些方边设计的型号能明显降低风险）；
术中囊膜抛光的质量。

采用方边设计、疏水性材料的现代人工晶状体，相比前几代产品已大幅降低了 PCO 的发生率。其出现的时间从术后数月到数年不等。

有哪些症状？

患者通常会描述：

视力逐渐下降，先在夜间，随后白天也出现；
眩光再次出现，尤其是在夜间驾驶时；
灯光周围光晕重现；
视野呈“乳白色”或略带朦胧感；
在数周内，对比度与清晰度悄然下降。

这些症状与最初白内障的症状相似，但此处仅涉及后囊膜，而非晶状体（晶状体已被摘除）。散瞳后通过裂隙灯检查，可在人工晶状体后方观察到混浊，从而立即确诊。

治疗：YAG 激光后囊膜切开术

后发性白内障的标准治疗是 Nd:YAG 激光后囊膜切开术。这不是外科手术，而是一种简单的激光治疗，在 Dr Tourabaly 的诊室进行。无需开口，也无需切口：激光穿过角膜，远程作用于后囊膜，在其中央创建一个开口。

过程是怎样的？

滴入散瞳滴眼液（等待 15 至 30 分钟）；
滴入麻醉滴眼液：整个治疗通常无痛感；
放置一片特制的接触镜，以便精准聚焦激光；
向后囊膜发射数十次激光脉冲，创建一个直径 4 至 5 mm 的圆形开口；
总时长：几分钟；
您可立即离开诊室，无需敷料，无需眼罩。

效果

视力会很快改善，往往在瞳孔散大消退后的数小时内即可显现。要打开置于人工晶状体后方的囊膜，首先需要散大瞳孔；激光始终不会触及人工晶状体本身，视力的恢复也因此更加明显。效果是持久的：YAG 后囊膜切开术不会“重新闭合”，也无需任何二次处理。最近一项多中心研究证实，视力平均从 20/40 改善至 20/23，99 % 的患者表示满意，且未出现明显并发症（Lighthizer et al.，2023）。

激光治疗后：需要了解的事项

YAG 激光治疗无需病假。可立即恢复日常活动（阅读、看屏幕、散瞳消退后即可驾驶、运动、游泳）。不过，在之后的几天里，您可能会注意到：

新出现的飞蚊（“眼前飘动的影子”），对应被释放到玻璃体中的囊膜碎片。它们通常会在几周内自行吸收。
眼压短暂升高（少见，可逆）：会安排在治疗后 1 小时及 1 周进行眼压测量复查。
最初几天，灯光周围会出现轻微的光晕效应。

可能会开具甾体类抗炎滴眼液，使用几天。在绝大多数情况下，无需其他任何治疗。

并发症与局限性 — 知情告知

YAG 后囊膜切开术是一种十分安全的治疗。已报告的并发症极为罕见，以下内容仅供事先了解：

眼压短暂升高（< 3 %），几乎总是可逆的；
中度眼内炎症，可通过抗炎滴眼液控制；
新出现的飞蚊，在几周内可被察觉；
人工晶状体上的小坑或“点蚀”：激光留下的微小痕迹，对视力没有影响；
黄斑水肿：少见（< 1 %），经治疗可逆；
视网膜脱离：极罕见但真实存在的并发症，后囊膜切开术后其风险会略有增加，尤其是在高度近视者中。一旦出现闪光感、大量飞蚊或黑影遮挡，应立即就诊。

Dr Tourabaly 会在后囊膜切开术前常规进行眼底检查和 OCT，以筛查可能存在的周边视网膜裂孔或视网膜脆弱情况，这些情况需要先行处理。

常见问题

不是。人工晶状体绝不会变浑浊。变浑浊的是包裹人工晶状体的后囊膜。“后发性白内障”是历史性的、民间的叫法，但正确的医学术语是“后囊膜混浊”（PCO）。

不疼。治疗在麻醉滴眼液下进行。您只会感觉到一些轻微的咔嗒声和闪光。激光仅持续几分钟，没有疼痛。

不需要。无需全身麻醉，也无需空腹。您可以正常进食后前来，并可独自离开，只要避免在瞳孔散大消退所需的 4 至 6 小时内驾驶即可。

可立即恢复，但驾驶需在瞳孔散大消退期间暂停 4 至 6 小时。无需病假，无运动限制，也无游泳禁忌。

能。YAG 后囊膜切开术由法国医疗保险（Assurance Maladie）全额承担。secteur 2 中可能产生的超额诊费会以书面形式告知，且通常由补充医疗保险（mutuelle）覆盖。

不需要。后囊膜切开术是持久的：在后囊膜中创建的开口不会重新闭合。日后若出现视力下降，应通过新的检查寻找其他原因（黄斑变性、青光眼、视网膜疾病）。

“后发膜”是部分患者用来称呼人工晶状体后方所形成的那层薄膜的通俗说法。确切的医学术语是“后囊膜混浊”（后发性白内障）：支撑人工晶状体的囊膜增厚，使视力变得模糊。YAG 激光（后囊膜切开术）可在几分钟内将这层膜重新打开。

术后过程很简单：有时会开具抗炎滴眼液使用几天。请在瞳孔散大消退期间的 4 至 6 小时内避免驾驶。可能会短暂出现飞蚊（眼前的黑点）。若在随后的几天里感到视野出现薄雾、大量黑点如雨般涌现，或持续的闪光感，请及时就诊。

白内障术后视力又变模糊了吗？

在 Cachan（94）或 Paris 就诊。YAG 后囊膜切开术直接在诊室完成。