LASIK：8 个常见误解逐一剖析

围绕 LASIK 流传着许多误解，往往源自屈光手术早期或道听途说的叙述。它们维系着有时并无根据的担忧。一言以蔽之：LASIK 是一项规范化且被广泛研究的手术，但它既非神奇，也并非毫无注意事项。以下是八种常见说法，与数据和实践的真实情况相对照。

直接回答：一分钟辨明真伪

值得记住。不，LASIK 不会致盲，转动眼睛也不会”打偏”激光，这得益于自动眼球追踪。是的，矫正效果持久，即便随时间可能出现轻微变化。术后的不适一般短暂。干眼多数是暂时的。激光不会”灼伤”眼睛，日后白内障仍可手术。如同任何手术一样，LASIK 有其注意事项和禁忌证：术前检查的作用正是将它们排除。

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误解一："LASIK 可能致盲"

这是最普遍、也最偏离现实的恐惧。失明并非 LASIK 预期中的并发症。该技术作用于角膜，即眼睛的表层，而非掌管视觉的视网膜或视神经。严重并发症确实存在——如同任何手术一样——但它们罕见，且多数能够得到处理。

例如，一项针对高达 -10 屈光度近视的十年随访，并未报告任何角膜膨隆病例，而这是最令人担忧的结构性并发症。对这一恐惧真正的答案，是术前检查，它正是为识别有风险的眼睛并避免为其手术而设计的。

误解二："如果我动了，激光就会打偏"

许多人以为眨一下眼或眼睛稍一移动就可能使激光的发射偏移。实际上，当今的激光配有眼球追踪系统（eye-tracker），每秒分析眼睛位置数百次，并实时调整发射。

如果眼睛移出预定区域，激光会自动中断，并在重新居中后立即恢复。加之滴眼液局部麻醉和一个保持眼睑张开的小开睑器：您无法在错误的时刻"闭眼"。因此，不自主的移动由机器管理，而非听任偶然。

误解三："效果不持久，近视会复发"

LASIK 获得的矫正效果是持久的。被重塑的角膜保持其形态，屈光度从最初几个月起便趋于稳定。就长期而言，可能出现轻微变化：在已提到的十年随访中，约 73% 的眼睛保持在距目标不足一个屈光度的范围内，92% 在不足两个屈光度内，平均回退很小。

这种变化在高度近视中更为明显。因此这并非严格意义上的"近视复发"，而是一种缓慢而有限的漂移，在某些情况下可以成为再次修整的理由。此外，LASIK 并不能阻止老花随年龄出现：那是一种截然不同的现象，与晶状体有关。

误解四："这是一项非常疼痛的手术"

手术在滴眼液局部麻醉下进行：LASIK 过程中，主要感到的是压迫感和视力的短暂下降，而非疼痛。多数是在随后的数小时内出现不适——异物感、刺痛、流泪、畏光——一般持续 24 至 48 小时，并通过处方的滴眼液得到缓解。

PKR 作为表层手术，则会带来稍长一些的不适。因此，说它像酷刑未免夸大其词；说它舒适完美也同样言过其实。真实情况介于两者之间：一种短暂的、一般能良好耐受的不适。

误解五："干眼症是永久性的"

干眼是 LASIK 最常见的副作用，但它多数是暂时的。其原因在于角膜细小神经的暂时性切断，这些神经随后会逐渐再生。

它在最初几周非常常见，随后在数月内减轻；持续超过六个月的干眼仅涉及少数患者，据研究约为 20% 的量级，且主要影响那些在术前本已眼干的人。正因如此，我们才在手术前评估并处理眼表。我们的专题文章详述了 LASIK 后的干眼症。

误解六："LASIK 只适用于低度近视"

LASIK 可矫正广泛的度数范围：近视、远视和散光。已提到的十年随访涉及高达 -10 屈光度的近视。因此，限制与其说是度数的数字，不如说是您眼睛的解剖：尤其是角膜的厚度与规则性。当角膜过薄或近视度数过高、不适合角膜激光时，另有其他方案接替，如有晶体眼人工晶体植入（ICL）或 SMILE。因此，说 LASIK"只适用于低度近视"并不准确：是术前检查逐案确定限度。

误解七："激光会灼伤眼睛"

激光会"灼伤"的说法具有误导性。用于雕琢角膜的准分子激光（excimer）是一种所谓的"冷"激光：它不加热组织，而是以极高的精度、逐层地打断角膜的分子键，在数十秒内完成。既无火焰，也无灼伤，更无烧焦气味。这种光切削正是使屈光手术如此可重复的原理之一：每一次脉冲都去除一层极其微小且受控的组织。

误解八："做过 LASIK 后，就无法再做白内障手术了"

这是错误的：接受过激光手术丝毫不妨碍在多年之后再受益于白内障手术。唯一需要注意的是技术层面：由于 LASIK 改变了角膜的曲率，在白内障手术时计算所植入人工晶体的度数会稍微更为棘手。但已为这类眼睛开发出专用的计算公式，能还原良好的精度。此外，保留您在 LASIK 前所做的眼部测量有助于这一计算。总之，LASIK 不会为将来关上任何一扇门。

FAQ

常见问题

科学来源

1. Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to -10 diopters. Am J Ophthalmol. 2008;145(1):46-54. PMID 18154754.
2. Shoja MR, Besharati MR. Dry eye after LASIK for myopia: Incidence and risk factors. Eur J Ophthalmol. 2007;17(1):1-6. PMID 17294376.
3. Moshirfar M, Shah TJ, Skanchy DF, Linn SH, Durrie DS. Meta-analysis of the FDA Reports on Patient-Reported Outcomes Using the Three Latest Platforms for LASIK. J Refract Surg. 2017;33(6):362-368. PMID 28586495.
4. Wang L, Koch DD. Intraocular Lens Power Calculations in Eyes with Previous Corneal Refractive Surgery: Review and Expert Opinion. Ophthalmology. 2021;128(11):e121-e131. PMID 32615201.

延伸阅读

• LASIK：过程与术后
• LASIK 后的干眼症
• PKR：表层手术
• 术前检查

Cachan 诊所屈光检查 · 电话 01 45 47 08 11

总结

LASIK 承受着许多误解，往往被过分夸大。它不会致盲，自动眼球追踪能应对眼睛的移动，所获得的矫正效果持久，即便多年间可能出现轻微变化。术后的不适一般短暂，干眼多数暂时，而"冷"激光不会灼伤眼睛。

最后，日后白内障依然完全可以手术。真正的审慎不在于种种恐惧：它在于一次严谨的术前检查，以确定谁可以接受手术、用哪种技术，以及谁不应接受手术。激光屈光手术在 Clinique Laser Victor Hugo 进行，须先在 Cachan 诊所完成完整的检查。

本文旨在提供信息和科普。它不能替代医疗咨询。结果和风险因患者而异；只有个体评估才能确立适应证。