Cirurgia das cataratas em Paris e Cachan

Conteúdo redigido e revisto pelo Dr. Moïse Tourabaly · Última atualização: 6 July 2026

O que é a catarata? Anatomia e mecanismo

O cristalino é uma lente biológica transparente situada atrás da íris, que focaliza a luz sobre a retina. Com a idade, as proteínas que o constituem perdem progressivamente a sua transparência: o cristalino torna-se amarelo, depois castanho, por vezes opaco. Fala-se então de catarata. Esta opacificação filtra e dispersa a luz, a visão torna-se turva, as cores escurecem, os contrastes atenuam-se.

A catarata não dói e evolui ao longo de vários meses a vários anos. É bilateral na grande maioria dos casos, frequentemente assimétrica (um olho precede o outro alguns meses a alguns anos). O único tratamento eficaz é cirúrgico: retirar o cristalino opacificado e substituí-lo por um implante intraocular transparente.

Sintomas que devem alertar

Os sinais sugestivos são progressivos. Surgem muitas vezes de forma insidiosa e são por vezes erradamente atribuídos a uma simples necessidade de mudar de óculos:

• Visão turva, sensação de «nevoeiro» ou de véu permanente, sem dor.
• Incómodo importante na condução noturna: halos à volta dos faróis, encandeamento prolongado com luzes rasantes.
• Diminuição do contraste: contornos menos nítidos, dificuldade em ler os nomes das ruas, cores desbotadas (sobretudo os azuis e os violetas).
• Mudança frequente de correção ótica em poucos meses, sem benefício visual duradouro.
• Necessidade de uma iluminação mais forte para ler, costurar, cozinhar.
• Visão dupla monocular (um único olho vê a dobrar, mesmo com os óculos retirados), mais rara mas sugestiva.

Para um panorama completo sobre os sintomas, o momento de consultar e a autoavaliação a fazer antes da consulta, remeto-o para a página dedicada Sintomas da catarata: quando consultar.

Causas e fatores de risco

• Idade: primeiro fator, geralmente a partir dos 55 aos 60 anos. A prevalência aumenta fortemente depois dos 70 anos.
• Diabetes: favorece o aparecimento de uma catarata mais precoce e por vezes mais evolutiva. Um seguimento da HbA1c rigoroso continua a ser uma medida de prevenção útil. As especificidades da catarata diabética merecem uma abordagem adaptada.
• Exposição solar cumulativa sem proteção UV: em particular em alta montanha, no mar e nas profissões ao ar livre.
• Traumatismo ocular: um choque direto pode provocar uma catarata afastada do evento, por vezes anos mais tarde.
• Corticoides de longa duração: por via geral, oral, inalada ou local ocular.
• Tabaco e álcool crónico: fatores agravantes reconhecidos.
• Hereditariedade: predisposição familiar em certas formas precoces ou congénitas.
• Miopia elevada: associada a uma catarata mais precoce, sobretudo num cristalino já solicitado pelo comprimento axial.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico: exames no consultório

O diagnóstico de catarata estabelece-se em consulta, por um exame à lâmpada de fenda após dilatação pupilar. É confirmado e quantificado por uma avaliação complementar destinada a preparar a cirurgia: medição da acuidade visual corrigida, biometria ótica (IOLMaster 700 Zeiss no consultório) para calcular a potência do futuro implante, topografia da córnea para detetar um astigmatismo, OCT macular para verificar a integridade da retina central.

O detalhe dos exames, o seu decorrer e as informações que fornecem são desenvolvidos na página Avaliação pré-operatória da catarata.

Os diferentes tipos de catarata

• Catarata nuclear: a mais frequente, opacificação do núcleo do cristalino. Evolução lenta, frequentemente responsável por uma miopização progressiva (vê-se melhor ao perto sem óculos, paradoxalmente).
• Catarata cortical: opacificações em raios de roda no córtex periférico. Incómodo mais marcado pelo encandeamento e pelos halos.
• Catarata subcapsular posterior: opacificação mesmo atrás da cápsula posterior. Evolução muitas vezes rápida, incómodo particular na leitura e em luz intensa. Frequente sob corticoterapia ou no doente diabético.
• Catarata congénita: presente à nascença ou surgida na infância. Abordagem especializada rápida.
• Catarata traumática: consecutiva a um choque ocular.

A distinguir da catarata secundária: opacificação da cápsula posterior que pode surgir vários meses a vários anos após uma cirurgia bem-sucedida. Trata-se simplesmente com laser YAG. Ver a página dedicada Catarata secundária: laser YAG.

IMPLANTES PREMIUM

Escolher o seu implante: panorama das 4 famílias

O implante intraocular substitui definitivamente o cristalino retirado. A escolha da sua potência e do seu tipo condiciona o conforto visual a longo prazo. Quatro grandes famílias, segundo o seu estilo de vida, o seu astigmatismo e o seu orçamento:

• Implante monofocal: a referência comparticipada pela Segurança Social. Corrige a visão a uma única distância (ao longe em geral), sendo necessários óculos para a leitura.
• Implante tórico: corrige ainda o astigmatismo da córnea preexistente. Ver a página implante tórico.
• Implante EDOF (profundidade de campo alargada): cobre a visão ao longe e uma parte da visão intermédia, com muito poucos halos noturnos. Ver a página implante EDOF.
• Implante multifocal (trifocal): objetivo de independência dos óculos a todas as distâncias, adaptado a certos perfis. Ver a página implante multifocal.

Cada família tem as suas indicações, os seus limites e o seu custo próprio. A escolha faz-se em consulta após análise das suas expectativas e da sua avaliação. Para uma discussão detalhada da escolha do implante segundo a idade e o estilo de vida, ver também Catarata depois dos 60 anos e implante multifocal e Catarata com astigmatismo.

DECORRER DA INTERVENÇÃO

A cirurgia: visão de conjunto

A cirurgia da catarata é uma facoemulsificação: o cristalino é fragmentado por ultrassons e depois aspirado através de uma microincisão de 2,2 mm, e substituído por um implante flexível dobrado introduzido na cápsula de origem. A intervenção decorre em ambulatório, sob anestesia local com uma sedação ligeira para o seu conforto, dura cerca de 15 a 30 minutos e permite o regresso a casa no próprio dia.

Realizo todas as minhas cirurgias de catarata na Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14). O percurso completo: porquê esta clínica, decorrer hora a hora, processo administrativo, consulta de anestesia, recobro, recuperação, riscos: está detalhado na página dedicada Cirurgia da catarata na Clinique Sainte-Geneviève.

Conforme o seu local de residência, duas páginas detalham o acesso e o percurso de tratamento: catarata em Paris 13 (zona Sudeste de Paris) e catarata em Cachan (Val-de-Marne). A consulta de diagnóstico e a biometria são realizadas no consultório de Cachan; a cirurgia tem lugar na Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14).

Quanto custa uma cirurgia de catarata?

A cirurgia da catarata é reconhecida como um ato médico: a intervenção e o implante monofocal padrão são integralmente comparticipados pela Segurança Social e pelos seguros de saúde responsáveis. Os honorários do cirurgião são fixados segundo a sua convenção setorial e o seu seguro de saúde.

Um eventual suplemento fica a seu cargo unicamente se escolher um implante premium (tórico, EDOF, multifocal), cujo custo acrescido não é coberto pela Segurança Social. Esse valor a pagar é conhecido antecipadamente: um orçamento detalhado é-lhe entregue pela minha assistente antes de qualquer decisão. Todos os valores precisos (tarifas da Segurança Social, eventual ultrapassagem de honorários, custo específico de cada implante premium, bases de comparticipação do seguro de saúde) estão centralizados na página Preços da catarata.

Tratamento administrativo e justificativos

Sendo a cirurgia da catarata uma intervenção medicamente necessária (e não uma cirurgia eletiva de conforto como o LASIK), dá direito a um tratamento administrativo completo:

• Baixa médica: posso emitir-lhe uma baixa pelo tempo de convalescença, adaptada à sua atividade profissional. A duração típica é de alguns dias a uma semana conforme a natureza do seu emprego (mais curta para um trabalho sedentário, mais longa em caso de atividade física ou de exposição ao pó).
• Vale de transporte: apenas para o dia da operação, cobrindo a ida e o regresso entre o seu domicílio e a Clinique Sainte-Geneviève no dia da intervenção. As consultas pós-operatórias (D+2, D+7, M+1) e a consulta de anestesia prévia, que decorre na clínica, fazem-se pelos seus próprios meios.
• Processo cirúrgico: a minha assistente prepara o conjunto dos documentos necessários: orçamento (transparência financeira sobre os eventuais implantes premium), folha de informação da Société Française d’Ophtalmologie (SFO: documento de consentimento informado padrão), receita pré-operatória (colírios dilatadores a instilar antes da intervenção) e receita pós-operatória (antibiótico, anti-inflamatório, lágrimas artificiais em caso de sensação de secura).

Após a operação: prognóstico e vida quotidiana

A recuperação visual é geralmente rápida. Uma visão nítida instala-se em poucos dias, a recuperação completa e a estabilização refrativa ocorrem às 4 a 6 semanas. Os colírios pós-operatórios devem ser mantidos durante cerca de um mês. A condução é permitida assim que a sua visão estiver confortável (muitas vezes às 48 a 72 horas), o trabalho de escritório na maioria das vezes logo no dia seguinte.

O detalhe completo do recobro (gestos a fazer, a evitar, sinais a vigiar, ritmo das consultas de controlo) é desenvolvido na página dedicada Recobro pós-operatório da catarata.

INFORMAÇÃO HONESTA

Casos particulares

Catarata e diabetes

A catarata surge mais precocemente no doente diabético e pode evoluir mais rapidamente. Uma avaliação retiniana prévia rigorosa é indispensável para detetar uma retinopatia diabética associada. Um controlo glicémico otimizado, objetivado pela HbA1c, melhora o recobro. Especificidades detalhadas em Catarata e diabetes.

Catarata e astigmatismo

O astigmatismo da córnea preexistente pode ser corrigido no mesmo tempo cirúrgico graças a um implante tórico, que evita a persistência de um astigmatismo residual após a intervenção. Ver também Astigmatismo e catarata.

Catarata depois dos 60 anos e desejo de independência dos óculos

A cirurgia da catarata é um momento oportuno para discutir um implante premium (multifocal ou EDOF) que pode reduzir significativamente a sua dependência dos óculos a todas as distâncias. Ver Catarata depois dos 60 anos e implante multifocal.

É possível prevenir a catarata?

A catarata ligada à idade é inevitável a prazo. Algumas medidas de prevenção permitem, contudo, atrasar o seu aparecimento ou abrandar a sua evolução:

• Proteção solar adequada: óculos de sol com filtro UV homologado, uso sistemático no mar, na montanha e na condução prolongada.
• Controlo rigoroso da diabetes se for o seu caso: objetivo de HbA1c individualizado com o seu médico de família.
• Cessação do tabaco e limitação do consumo de álcool.
• Alimentação equilibrada rica em antioxidantes (legumes coloridos, fruta, peixes gordos).
• Uso ponderado dos corticoides, sobretudo oculares de longa duração.
• Rastreio oftalmológico regular a partir dos 50 anos, mais frequente em caso de fator de risco.

RESULTADOS CLÍNICOS

A cirurgia da catarata em números

A cirurgia da catarata é a intervenção cirúrgica mais praticada no mundo, com cerca de 30 milhões de atos por ano no mundo e mais de 800 000 por ano em França. O regresso da autonomia visual é rápido, e a satisfação do doente mede-se hoje segundo vários critérios objetivos.

EXPERIÊNCIA CIRÚRGICA

Porquê escolher o Dr Tourabaly para a sua catarata

A escolha do cirurgião é uma decisão importante. Alguns pontos de referência factuais sobre o percurso e a abordagem do Dr Tourabaly podem esclarecer esta decisão.

FAQ

Perguntas frequentes

Fontes

• Haute Autorité de Santé. Recommandations de bonne pratique : chirurgie de la cataracte chez l’adulte. HAS, 2018 (actualisation 2024).
• Rosen E, Alió JL, Dick HB, et al. Efficacy and safety of multifocal intraocular lenses following cataract and refractive lens exchange: Metaanalysis of peer-reviewed publications. J Cataract Refract Surg. 2016;42(2):310-328. PMID 27026457.
• Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the Intelligent Research in Sight Registry, 2013-2017. Ophthalmology. 2020;127(2):151-158. PMID 31611015.
• Ang MJ, Afshari NA. Cataract and systemic disease: A review. Clin Exp Ophthalmol. 2021;49(2):118-127. PMID 33426783. Revue des liens cataracte / diabète / autres pathologies systémiques.
• Lundström M, Dickman M, Henry Y, et al. Risk factors for refractive error after cataract surgery: Analysis of 282 811 cataract extractions reported to the European Registry of Quality Outcomes for Cataract and Refractive Surgery. J Cataract Refract Surg. 2018;44(4):447-452. PMID 29685779.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta oftalmológica. Cada situação é individual e discute-se em consulta com o seu cirurgião.