Cirurgia refrativa: Paris e Cachan
Cirurgia de Hipermetropia Paris e Cachan: LASIK, SMILE, Implantes
Correção da hipermetropia a laser (LASIK, SMILE) ou por implantes em Paris 13 e Cachan. Dr. Tourabaly, oftalmologista.
Compreender a patologia
O que é a hipermetropia?
A hipermetropia é um distúrbio refrativo caracterizado por um olho demasiado curto (hipermetropia axial, a mais frequente) ou por uma córnea com curvatura insuficiente (hipermetropia refrativa). A imagem dos objetos próximos forma-se atrás da retina, provocando embaçamento sobretudo de perto. De longe, a visão muitas vezes permanece nítida graças à capacidade de acomodação do cristalino, ao custo de um esforço muscular constante.
Ao contrário da miopia, que progride durante a adolescência, a hipermetropia muitas vezes diminui na infância (o olho cresce) e depois permanece estável na idade adulta. Afeta cerca de 25 % da população adulta nos estudos populacionais (Beaver Dam Eye Study, Blue Mountains Eye Study). A prevalência aumenta com a idade, pois a acomodação enfraquece progressivamente, revelando a hipermetropia latente.
Sintomas e três formas de hipermetropia
O oftalmologista distingue classicamente três formas segundo a idade e a capacidade de acomodação:
- Hipermetropia latente: totalmente compensada pela acomodação (tipicamente no adulto jovem). Sem sintomas em repouso, mas fadiga visual em tarefas prolongadas. PMID 10366072.
- Hipermetropia manifesta: parcialmente compensada. Os óculos são muitas vezes úteis para o conforto, sobretudo na criança em idade escolar.
- Hipermetropia total: não compensável pela acomodação (após os 40-45 anos, ou com cristalino rígido). Óculos obrigatórios para a visão nítida.
Os sintomas típicos: visão embaçada de perto (dificuldade em ler, em usar um ecrã), dores de cabeça ao fim do dia, pestanejo frequente, vermelhidão ocular, ardor. Na criança, uma hipermetropia forte não corrigida pode provocar um estrabismo acomodativo e, a prazo, uma ambliopia (olho preguiçoso): daí a importância de um rastreio visual precoce.
Opções cirúrgicas
Operar a hipermetropia: técnicas disponíveis
A cirurgia refrativa da hipermetropia é tecnicamente mais exigente do que a da miopia. O laser deve criar um remodelamento periférico da córnea (mais curva no centro), mais sujeito à regressão a longo prazo. Existem quatro técnicas principais.
1. LASIK: técnica de referência
O LASIK corrige as hipermetropias até +5 dioptrias. A recuperação visual é progressiva ao longo de 1 a 3 semanas (mais lenta do que na miopia). A precisão do laser de última geração (MEL 90, EX500) e a personalização por aberrometria limitam os efeitos de halos e encandeamento. O regresso ao trabalho é possível em 2-3 dias.
2. PRK: laser de superfície
A PRK trata as hipermetropias até +4 dioptrias. É preferida em pacientes com córnea fina ou expostos a traumatismos oculares. A recuperação é mais longa (7 a 14 dias), mas sem criação de retalho corneano.
3. SMILE hipermetropia (VisuMax 800)
Desde 2024, a plataforma VisuMax 800 estendeu a indicação do SMILE à hipermetropia até +6 dioptrias. Esta técnica minimamente invasiva preserva a biomecânica corneana. O seu principal interesse: menos secura ocular pós-operatória e maior estabilidade a longo prazo em comparação com o LASIK para as hipermetropias moderadas.
4. Implante fácico ICL EVO ou PRELEX
Para as hipermetropias fortes (acima de +6 D) ou em caso de córnea não adaptada ao laser, existem duas opções:
- ICL EVO hipermétrope: implante fácico entre a íris e o cristalino, reversível. Disponível até cerca de +10 dioptrias. Exige uma câmara anterior suficientemente profunda.
- PRELEX (PREsbyopia Lens EXchange): substituição do cristalino transparente por um implante calculado à medida. Proposto frequentemente após os 45-50 anos, tanto mais que a presbiopia se instala em simultâneo. Um implante multifocal ou EDOF pode tratar simultaneamente a hipermetropia e a presbiopia.
Qual técnica segundo a idade e a gravidade?
| Perfil | Técnicas adaptadas | Privilegiar |
|---|---|---|
| Hipermetropia ligeira (+0,5 a +3 D), <45 anos | LASIK, PRK, SMILE | LASIK ou SMILE |
| Hipermetropia moderada (+3 a +5 D), <45 anos | LASIK, SMILE | LASIK |
| Hipermetropia forte (>+5 D), <45 anos | SMILE (VisuMax 800), ICL EVO | ICL EVO se câmara anterior profunda |
| Hipermetropia + presbiopia (>45 anos) | PresbyLASIK, PRELEX multifocal | PRELEX se cristalino opacificado |
| Hipermetropia + catarata | Cirurgia de catarata com implante premium | Implante multifocal ou EDOF |
Avaliação e preços
Avaliação pré-operatória e preço da operação
A avaliação pré-operatória inclui: refração antes e depois da cicloplegia (particularmente importante para desmascarar a hipermetropia total), topografia corneana, paquimetria, aberrometria, OCT do segmento anterior e exame do fundo do olho dilatado. A cicloplegia (dilatação farmacológica) é essencial na hipermetropia para desmascarar a parte acomodativa e validar a correção real a tratar.
Preços indicativos no consultório do Dr. Tourabaly: LASIK 1 500 €/olho (3 000 € pelos 2 olhos), PRK 1 250 €/olho (2 500 € pelos 2 olhos), SMILE 1 650 €/olho (3 300 € pelos 2 olhos), PresbyLASIK 1 750 €/olho (3 500 € pelos 2 olhos), ICL EVO honorários do cirurgião 1 200 €/olho + pacote da Clínica Sainte-Geneviève (650 € + 48 € para os dois olhos) + implante por orçamento, PRELEX (implante multifocal) 2 500 a 3 500 € / olho consoante o implante. A cirurgia refrativa não é comparticipada pela Segurança Social, salvo casos específicos (forte anisometropia, intolerância documentada a óculos/lentes). As seguradoras de saúde propõem geralmente um pacote de cirurgia refrativa a ativar. Ver preços da cirurgia refrativa.
Consulta com o Dr. Tourabaly
O Dr. Moïse Tourabaly recebe no consultório de Cachan (94) para a avaliação da hipermetropia e a discussão das opções cirúrgicas. As intervenções são realizadas em plataforma técnica de última geração. A hipermetropia exige uma perícia particular devido à maior variabilidade da resposta dos tecidos: uma avaliação detalhada e uma informação honesta permitem escolher a técnica adaptada a cada paciente.
Perguntas frequentes
Perguntas frequentes sobre a cirurgia de hipermetropia
Reencontre uma visão confortável
Avaliação de hipermetropia com o Dr. Tourabaly
Consulta em Cachan ou Paris 13 para avaliar a técnica adaptada à sua hipermetropia.
Fontes e referências
- Lee KE, Klein BE, Klein R, Wong TY. Changes in refraction over 10 years in an adult population: the Beaver Dam Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43(8):2566-2571. PMID 12147586.
- Attebo K, Ivers RQ, Mitchell P. Refractive errors in an older population: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 1999;106(6):1066-1072.
- Reinstein DZ, Archer TJ, Carp GI. The Surgeon’s Guide to SMILE : Small Incision Lenticule Extraction, 2018.
- Kohnen T, Strenger A, Klaproth OK. Basic knowledge of refractive surgery. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(9):163-172. PMID 19633786.
- Société Française d’Ophtalmologie. Rapport SFO : Chirurgie réfractive.
Este artigo tem finalidade informativa. Uma avaliação oftalmológica personalizada permanece indispensável para qualquer decisão terapêutica.