LASIK: e se aproveitasse o verão para preparar a sua avaliação?

O verão não impõe qualquer contraindicação à cirurgia refrativa, mas oferece sobretudo a janela ideal para lançar o projeto: realizar a avaliação, interromper as lentes a tempo e agendar a intervenção para um período de férias. Bem preparado, o percurso LASIK decorre sem pressas, desde que seja antecipado com várias semanas. Eis como usar o verão para partir de bases sólidas.

CALENDÁRIO

Porque é que o verão é o momento certo para lançar o seu projeto

Ao contrário de uma ideia feita, o interesse do verão não reside no ato cirúrgico em si, realizável durante todo o ano, mas no tempo disponível em torno dele. Um projeto de cirurgia refrativa estende-se, com efeito, por várias semanas: interrupção das lentes, avaliação pré-operatória, prazo de reflexão, intervenção e, depois, consultas de controlo. As férias de verão permitem encadear estas etapas sem as comprimir.

Um calendário realista assemelha-se muitas vezes a isto: interrupção das lentes moles 48 a 72 h antes da avaliação (1 semana para lentes rígidas, cerca de 1 mês para a ortoqueratologia), avaliação pré-operatória completa e, depois, um prazo legal de reflexão antes da intervenção. Ao antecipar logo no início do verão, torna-se possível ser operado durante as férias e recuperar com tranquilidade, longe das obrigações profissionais. Pelo contrário, querer «fazer tudo numa semana» antes de uma partida esbarra frequentemente nos prazos incompressíveis da avaliação e da interrupção das lentes.

A outra vantagem deste período: a disponibilidade. Os horários aligeiram-se, é mais fácil agendar as consultas de controlo dos primeiros dias e da primeira semana, cruciais para vigiar a cicatrização. Pode, aliás, avaliar o seu perfil em alguns minutos graças ao nosso teste de elegibilidade online antes mesmo da primeira consulta.

ELEGIBILIDADE

Sou um bom candidato ao LASIK?

Não existe qualquer contraindicação sazonal: a questão da elegibilidade assenta em critérios médicos, não no calendário. Várias condições devem estar reunidas para se considerar com serenidade uma cirurgia refrativa a laser:

• Idade mínima de 18 anos, idealmente para além dos 21-22 anos, uma vez a visão estabilizada.
• Correção estável há pelo menos 12 meses: uma variação recente superior a 0,5 dioptria aconselha a aguardar.
• Córnea com espessura suficiente e regular, condição verificada pela paquimetria e pela topografia.
• Ausência de patologia corneana evolutiva, em particular o queratocone, despistado na avaliação.
• Ausência de gravidez ou de amamentação em curso, que alteram temporariamente a refração.
• Ausência de doença autoimune não controlada ou de secura ocular grave não tratada.

Estes critérios não substituem um exame: só a avaliação pré-operatória decide definitivamente. Alguns perfis afastados do LASIK mantêm-se elegíveis para outra técnica, córnea fina orientada para a PRK, miopia muito elevada para um implante fáquico ICL. O tema é desenvolvido na página dedicada à cirurgia LASIK.

A AVALIAÇÃO

A avaliação pré-operatória, etapa-chave a antecipar

A avaliação pré-operatória é o verdadeiro núcleo do percurso: é ela que determina a elegibilidade, a técnica mais adequada e o resultado esperado. Combina vários exames não invasivos, realizados em consultório:

• A topografia corneana cartografa a curvatura da córnea e despista uma irregularidade sugestiva de queratocone.
• A paquimetria mede a espessura corneana, parâmetro decisivo para escolher entre LASIK, PRK e SMILE.
• A aberrometria analisa os defeitos óticos finos, útil para os tratamentos personalizados.
• A refração, medida com e sem dilatação, precisa a correção exata a tratar.
• A análise do filme lacrimal avalia uma eventual secura ocular a corrigir antes da intervenção.

A condição sine qua non para obter medições fiáveis: interromper o uso das lentes suficientemente cedo. As lentes deformam temporariamente a córnea; uma avaliação realizada demasiado cedo após a sua remoção falseia a topografia e pode conduzir a uma má escolha terapêutica. Conta-se, em geral, 48 a 72 h de interrupção para lentes moles, 1 semana para lentes rígidas e cerca de um mês para a ortoqueratologia (lentes usadas durante a noite). É precisamente este prazo que torna preciosa a antecipação de verão. O percurso completo é detalhado na página avaliação pré-operatória.

COMPREENDER

A estabilidade dos resultados ao longo do tempo

A durabilidade do resultado é uma preocupação legítima antes de avançar. Os estudos a longo prazo são tranquilizadores: Vega-Estrada e Alio (Eur J Ophthalmol, 2020) relatam, em miopias elevadas tratadas por LASIK femtossegundo, uma estabilidade refrativa satisfatória a mais de 5 anos, com uma baixa proporção de doentes a necessitar de um retoque.

Historicamente, Dirani et al. (J Cataract Refract Surg, 2010) já tinham demonstrado, numa coorte prospetiva, uma estabilidade refrativa mantida aos 10 anos, com uma baixa taxa de regressão. Aliados aos recentes progressos técnicos, lasers femtossegundo de última geração, tratamentos personalizados guiados pela aberrometria, estes dados reforçam a confiança na durabilidade dos resultados nos doentes bem selecionados.

Um ponto merece ser precisado: o LASIK corrige a visão presente, não trava o envelhecimento natural do olho. O aparecimento da presbiopia após os 45 anos mantém-se independente da intervenção, tal como a possível evolução para uma catarata várias décadas mais tarde. Estas evoluções são objeto de outros tratamentos e não anulam o benefício do tratamento refrativo.

TÉCNICAS

Escolher entre LASIK, PRK e SMILE

A escolha da técnica depende de vários critérios que a avaliação permite objetivar: espessura corneana, topografia, refração e estilo de vida. Nenhuma é «melhor» em absoluto; cada uma responde a um perfil.

• LASIK: recuperação rápida em 24 a 48 h, regresso à atividade profissional em 1 a 2 dias. Técnica de referência para miopias até -10 D, hipermetropias até +5 D e astigmatismos até -5 D, sobre córnea com espessura suficiente.
• SMILE: minimamente invasivo, sem retalho corneano, preserva a biomecânica da córnea. Recuperação ligeiramente mais lenta (48 a 72 h). Interessante para córneas médias e para doentes sujeitos a secura ocular.
• PRK: recuperação mais longa (7 a 10 dias de desconforto), mas respeita a integridade corneana profunda. Preferida em caso de córnea fina, em desportistas de contacto e em profissões expostas ao traumatismo ocular.

Na prática, se prevê desportos aquáticos ou de contacto pouco depois da intervenção, a PRK ou o SMILE são frequentemente preferidos por não envolverem retalho corneano. As limitações, essas, mantêm-se comuns: uma córnea demasiado fina, uma suspeita de queratocone ou uma refração instável contraindicam o laser e orientam para o implante fáquico ICL.

RECUPERAÇÃO

Recuperar com muito calor: as precauções de verão

Operar no verão implica algumas adaptações depois de passada a intervenção, sem que ponham em causa a escolha da estação. A reter em primeiro lugar:

• Proteção solar: óculos com elevado índice UV, idealmente envolventes, durante 4 a 6 semanas. A exposição UV direta pode atrasar a cicatrização.
• Banhos: mar e piscina desaconselhados durante, no mínimo, 3 semanas após LASIK ou SMILE, e até 4 semanas após PRK, devido ao risco de infeção corneana.
• Ar condicionado e secura: o ar seco e as ventoinhas acentuam a secura das primeiras semanas; os colírios prescritos devem ser usados regularmente.

Estas precauções e a gestão da recuperação durante os episódios de canícula são detalhadas no nosso artigo dedicado: LASIK, PRK, SMILE e canícula.

PERCURSO

O percurso de acompanhamento

O Dr. Tourabaly atende no consultório de Cachan (94) e em Paris 13 para a consulta e a avaliação pré-operatória. A intervenção a laser é realizada na Clinique Laser Victor Hugo (Paris 16), em horários dedicados. Habitualmente são propostas disponibilidades em julho-agosto, tendo em conta os condicionamentos de cada um (viagens, filhos, férias).

Concretamente, para organizar uma avaliação durante o verão: ligue para o consultório através do 01 45 47 08 11 ou marque diretamente no Doctolib. Lembre-se de interromper as suas lentes suficientemente cedo antes da consulta para não ter de a reagendar. O custo e as modalidades de reembolso das diferentes técnicas são detalhados na página preço da cirurgia refrativa.

FAQ

Perguntas frequentes

Fontes

1. Vega-Estrada A, Alio JL. Femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis for high myopia correction: Long-term follow-up outcomes. Eur J Ophthalmol. 2020;30(3):446-454. PMID: 30845834
2. Dirani M, Couper T, Yau J, et al. Long-term refractive outcomes and stability after excimer laser surgery for myopia. J Cataract Refract Surg. 2010;36(10):1709-1717. PMID: 20870117
3. Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Relatório sobre a cirurgia refrativa — critérios de elegibilidade e avaliação pré-operatória.
4. Haute Autorité de Santé (HAS). Avaliação das técnicas de cirurgia refrativa corneana.

Este artigo tem finalidade informativa. Um parecer oftalmológico personalizado continua a ser indispensável para qualquer decisão terapêutica.