Catarata e lente intraocular multifocal: libertar-se dos óculos depois dos 60 anos

Libertar-se dos óculos após uma cirurgia da catarata é hoje um objetivo acessível para muitos doentes com mais de 60 anos. As lentes intraoculares multifocais trifocais restituem a visão a três distâncias — ao longe, intermédia, ao perto — e constituem uma opção pertinente desde que haja uma seleção rigorosa.

Índice

Cataracte : essayez les trois familles d'implants

Basculez d'un implant à l'autre. Les scènes nettes correspondent aux distances vues sans lunettes ; les scènes floues à un appoint lunettes souvent utile.

Vision nette ou floue selon l'implant et la distance Trois scènes côte à côte représentant la vision de près (un menu), intermédiaire (un écran) et de loin (un panneau de rue). Selon l'implant choisi, chaque scène apparaît nette ou floue. Monofocal : net de loin seulement. EDOF : net de loin et en intermédiaire. Multifocal : net aux trois distances, avec halos possibles la nuit et lecture de près plus confortable avec un bon éclairage. Menu Velouté de saison Filet de bar, beurre blanc Tarte fine aux pommes 12249 Près lecture, ~30 cm net sans lunettes lunettes utiles Intermédiaire écran, ~60 cm net sans lunettes lunettes utiles RUE DE L'ÉGLISE Loin conduite, panneaux net sans lunettes lunettes utiles Schéma pédagogique. Le rendu réel dépend de chaque œil.

Multifocal : des halos peuvent être perçus la nuit en vision de loin ; la lecture de près est plus confortable avec un bon éclairage.

Le choix de l'implant dépend de votre œil et de votre mode de vie ; il se décide avec le chirurgien.

Net sans lunettes Appoint lunettes souvent utile

COMPREENDER

Compreender as lentes multifocais

Uma lente intraocular multifocal trifocal é uma lente dotada de um perfil difrativo que divide a luz que entra em três focos: ao longe, intermédio (cerca de 60-80 cm) e ao perto (40 cm). O cérebro aprende a selecionar o foco útil a cada distância, fenómeno chamado neuroadaptação, que se instala em 3 a 6 meses.

Segundo Rampat e Gatinel (Ophthalmology, 2021), as lentes multifocais e EDOF oferecem benefícios comprovados em termos de independência dos óculos, com, contudo, contrapartidas óticas (halos, encandeamento noturno) a antecipar com o doente. Os modelos de referência incluem PanOptix (Alcon), FineVision (BVI/PhysIOL), Synergy (J&J Vision).

QUEM ESTÁ ABRANGIDO

Quem está abrangido por uma lente multifocal?

A lente multifocal é proposta aos doentes com mais de 60 anos operados a uma catarata que pretendem libertar-se dos óculos na maioria das tarefas do quotidiano. Vários critérios condicionam a sua indicação:

  • Motivação: independência dos óculos como prioridade, aceitação de halos noturnos moderados
  • Perfil visual: vida ativa com ecrã + leitura, atividades mistas ao longe e ao perto
  • Astigmatismo: se > 0,75 D, preferir uma multifocal tórica
  • Condução noturna: a ponderar, possível limitação com a trifocal

Contraindicações: DMI evolutiva, glaucoma avançado, retinopatia diabética significativa, patologia macular, córnea irregular (queratocone, cicatrizes). Cho et al. (JAMA Ophthalmol, 2022) sublinham a importância da seleção pré-operatória: a qualidade da visão ótica depende da integridade da retina e da córnea. Um exame macular por OCT é sistemático antes de qualquer decisão de lente multifocal.

COMPARATIVO

Multifocal, EDOF ou monofocal?

Existem três grandes famílias de lentes para a catarata:

  • Monofocal: visão nítida a uma única distância (geralmente ao longe). Óculos necessários para a leitura. Opção comparticipada integralmente, segura, neuroadaptação simples.
  • EDOF (Extended Depth of Focus): profundidade de campo alargada do longe ao intermédio. Menos halos do que uma trifocal, óculos frequentemente mantidos para a leitura ao perto.
  • Multifocal trifocal: três distâncias restituídas, maior independência dos óculos, halos noturnos mais marcados, neuroadaptação de 3 a 6 meses.

A escolha deve ser individualizada. Um doente leitor intensivo com pouca atividade noturna pode ser um bom candidato à trifocal; um condutor noturno ou um trabalhador com ecrã preferirá frequentemente uma EDOF. A cirurgia da catarata é a ocasião para debater todas estas opções, detalhadas também na página dedicada às lentes multifocais.

PERCURSO

O percurso de acompanhamento

O exame pré-operatório para lente multifocal inclui: biometria ótica, topografia corneana, OCT macular sistemático, avaliação pupilar, pesquisa de secura ocular. É preenchido um questionário sobre o estilo de vida para orientar a escolha da lente.

O Dr. Tourabaly recebe no consultório de Cachan (94) e em Paris 13. A intervenção é realizada na Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14), com acompanhamento ao 1.º dia, 1 semana e 1 mês. Para marcar consulta: consultório pelo 01 45 47 08 11 ou no Doctolib.

A opinião do Dr. Tourabaly

«A multifocal trifocal transforma realmente o dia a dia dos bons candidatos. Mas também recuso regularmente esta opção a doentes que não tolerariam os halos noturnos, ou cuja retina não permite otimizar a ótica. Prefiro propor uma monofocal ou uma EDOF a uma multifocal de que o doente se arrependa. Esta honestidade pré-operatória evita deceções.»

FAQ

Perguntas frequentes

Uma lente intraocular multifocal trifocal é uma lente que divide a luz em três focos (ao longe, intermédio, ao perto). Permite restituir uma visão nítida a todas as distâncias, com independência dos óculos na maioria das tarefas do quotidiano.

A maioria dos doentes perceciona halos luminosos noturnos moderados nos primeiros meses, que se atenuam progressivamente por neuroadaptação. Alguns doentes consideram-nos incomodativos a longo prazo. Um questionário pré-operatório e um exame pupilar ajudam a identificar os perfis de risco.

Sim. As lentes multifocais tóricas permitem corrigir simultaneamente a catarata, a presbiopia e o astigmatismo corneano. O seu fabrico por medida e o seu alinhamento preciso no intraoperatório otimizam o resultado cilíndrico e a independência dos óculos.

As principais contraindicações são a DMI evolutiva, o glaucoma avançado, a retinopatia diabética significativa, a patologia macular ativa, as córneas irregulares (queratocone, cicatrizes), a secura ocular grave não equilibrada e certas disfunções pupilares marcadas.

O ato cirúrgico é comparticipado pela Segurança Social a título da catarata. A lente multifocal (trifocal ou trifocal tórica) é objeto de um suplemento tarifário da ordem dos 800 a 1 500 € por olho, comparticipado parcialmente por alguns seguros de saúde com plano de lente premium.

Consulta de lente multifocal com o Dr. Tourabaly

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Fontes

  1. Rampat R, Gatinel D. Multifocal and Extended Depth-of-Focus Intraocular Lenses in 2020. Ophthalmology. 2021;128(11):e164-e185. PMID 32980397
  2. Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses. JAMA Ophthalmol. 2022;140(10):993-1001. PMID 36136323

Este artigo tem caráter informativo. Uma avaliação oftalmológica personalizada continua a ser indispensável para qualquer decisão terapêutica.

Redigido e revisto pelo Dr. Moïse Tourabaly, oftalmologista cirurgião refrativo — antigo chefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).

Última atualização: 6 July 2026

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