LASIK e gravidez: quando é o momento certo para se operar?

Está a ponderar uma cirurgia refrativa e pergunta-se se uma gravidez em curso, ou um projeto de bebé, muda alguma coisa? A resposta é clara: o LASIK não é realizado durante a gravidez, nem durante a amamentação. Não se trata de um risco para o bebé, mas da fiabilidade do resultado visual e de precauções relativas aos colírios pós-operatórios. Neste artigo, explico-lhe porque é que a cirurgia refrativa deve esperar, a partir de que momento a pode programar de forma razoável, e como preparar este projeto durante esses meses em que os seus olhos mudam.

Resposta direta: LASIK e gravidez, o que é preciso saber

A reter. O LASIK é contraindicado durante a gravidez e durante todo o período de amamentação. Esta regra é objeto de um consenso internacional em cirurgia refrativa. O retomar do processo é possível 3 meses após o fim da amamentação (ou 3 meses após o parto se não amamentar), desde que a sua refração esteja estável, verificada em duas medições espaçadas de pelo menos 6 meses.

Concretamente, se descobrir a sua gravidez quando estava prevista uma avaliação, a consulta é adiada. Se já foi operada e fica grávida, não há nada a temer para o seu bebé: é o momento da cirurgia que levanta questões, não o resultado uma vez o olho cicatrizado.

Porque é que o LASIK é desaconselhado durante a gravidez?

Quatro razões cumulativas, cada uma suficiente por si só para adiar a intervenção.

Alterações hormonais e córnea

A gravidez é acompanhada de uma elevação marcada dos estrogénios, da progesterona e da relaxina. Estas hormonas modificam a rigidez do colagénio da córnea, o conteúdo em água do estroma e a espessura da córnea. Vários estudos documentaram uma diminuição transitória da rigidez da córnea e variações da queratometria ao longo do segundo e do terceiro trimestre, que regridem nas semanas a meses seguintes ao parto.

Ora, o LASIK é uma cirurgia que esculpe a córnea ao mícron. Operar uma córnea cujas propriedades biomecânicas estão temporariamente alteradas expõe a um resultado refrativo não reprodutível e a um risco acrescido de anomalias de cicatrização.

Refractive shift reversível

É o ponto mais concreto para si. A gravidez provoca frequentemente um refractive shift: a sua miopia pode aumentar de 0,50 a 1,50 dioptria, mais raramente mais, sem que isso traduza uma verdadeira progressão. Este desvio é, regra geral, reversível nos 3 a 6 meses seguintes ao parto (ou ao fim da amamentação).

Se se operasse sobre esta refração transitória, programar-se-ia o laser sobre um alvo falso. Resultado possível: sobrecorreção (tornar-se-ia hipermétrope assim que a refração voltasse a descer) ou subcorreção. Em ambos os casos, o benefício do LASIK fica comprometido, e seria necessário ponderar um retoque.

Secura ocular agravada

As alterações hormonais afetam também o filme lacrimal e as glândulas de Meibómio. Muitas pacientes descrevem uma secura ocular nova ou agravada durante a gravidez, por vezes mantida vários meses após o parto. Ora, o próprio LASIK induz uma secura transitória durante 3 a 6 meses pós-operatórios. Acumular as duas não é confortável nem prudente: a secura aumenta o risco de atraso na cicatrização e de desconforto duradouro.

Colírios pós-operatórios

Após um LASIK, prescrevo classicamente um antibiótico local e um corticoide local durante uma a quatro semanas, depois lágrimas artificiais por mais tempo. A passagem sistémica destes colírios é fraca mas não nula. Durante a gravidez, aplica-se o princípio da precaução: evita-se qualquer exposição medicamentosa não indispensável. Durante a amamentação, certas moléculas passam para o leite em concentrações baixas mas discutíveis. Como o LASIK é uma cirurgia eletiva (nunca é uma urgência), não há nenhuma razão para correr esse risco, mesmo que teórico.

E quanto à amamentação?

A amamentação prolonga a situação hormonal específica do pós-parto: os níveis de prolactina mantêm-se elevados, o regresso da menstruação pode ser adiado, e a secura ocular persiste muitas vezes. No plano refrativo, muitas pacientes só recuperam a sua correção anterior após o desmame completo.

A isto acresce o tema dos colírios pós-operatórios, já referido. Os antibióticos (tipo fluoroquinolonas locais) e os corticoides locais têm uma passagem sistémica fraca, mas os dados sobre a amamentação são limitados. O princípio da precaução leva, mais uma vez, a adiar.

É por isso que recomendo sistematicamente às minhas pacientes que aguardem o fim da amamentação, quer dure 6 semanas ou 18 meses.

APÓS A INTERVENÇÃO

Quanto tempo esperar após o parto / a amamentação?

Eis a regra prática que aplico no consultório em Cachan:

• Se não amamentar: esperar pelo menos 3 meses após o parto.
• Se amamentar: esperar pelo menos 3 meses após a última mamada.
• Em ambos os casos: a refração deve estar estável em duas medições espaçadas de pelo menos 6 meses, com diferença inferior a 0,50 dioptria na esfera e no cilindro.

Este critério de estabilidade é essencial. Uma refração que continua a variar aos 6 meses pós-parto não é operável, mesmo que o prazo cronológico seja respeitado. Pelo contrário, uma paciente muito estável há 9 meses pós-amamentação pode perfeitamente ser operada.

Posso fazer a minha avaliação pré-LASIK grávida?

Tecnicamente sim. Concretamente, não é útil.

A avaliação pré-operatória assenta em medições que são precisamente perturbadas pela gravidez: refração, topografia da córnea, paquimetria, aberrometria. Fazer uma avaliação pré-operatória grávida dar-lhe-ia valores não interpretáveis, e a avaliação teria de ser refeita no pós-parto. Isso representa uma perda de tempo e de dinheiro.

O que proponho às minhas pacientes grávidas que querem antecipar: uma consulta de pré-avaliação. Conversamos sobre o projeto, os seus antecedentes, as suas expectativas, respondo às suas perguntas, e programamos a avaliação completa assim que os prazos forem respeitados.

E a PRK? A SMILE? A ICL?

Todas as cirurgias refrativas estão sujeitas às mesmas contraindicações durante a gravidez e a amamentação.

• PRK: as mesmas problemáticas de refração não estável, secura, e colírios pós-operatórios (a PRK utiliza até um pouco mais de corticoides locais do que o LASIK).
• SMILE: a mesma lógica, é uma cirurgia da córnea a laser como o LASIK.
• ICL (implante fáquico): acrescenta um ato intraocular com colírios antibióticos, corticoides e um antisséptico perioperatório (iodopovidona). Contraindicada durante a gravidez e a amamentação.

Nenhuma alternativa cirúrgica é, portanto, proposta durante este período. O bom reflexo é aguardar e continuar a correção com óculos ou lentes.

RISCOS

Planear um projeto de filho após o LASIK: riscos?

É uma pergunta frequente, e a resposta é tranquilizadora. Se foi operada ao LASIK, uma gravidez posterior não ameaça o seu resultado cirúrgico.

A cicatrização da córnea fica adquirida nas semanas que se seguem à cirurgia. O tecido da córnea esculpido não se “remodela” por causa das hormonas da gravidez. Pode observar uma ligeira visão turva transitória durante a gravidez, ligada ao refractive shift descrito acima, que volta ao normal após o parto. Algumas raras pacientes operadas há muito tempo podem ver a sua miopia voltar a evoluir independentemente da gravidez, mas isso está ligado à evolução natural do olho, não à intervenção.

Na prática: não há prazo a respeitar entre o LASIK e a conceção. Pode iniciar um projeto de bebé logo no mês seguinte à intervenção, uma vez adquirida a cicatrização inicial.

NA PRÁTICA

Como se preparar durante a gravidez?

Continuar com óculos ou lentes

A gravidez não é o momento de abandonar a sua correção. Se a sua visão mudar, não hesite em mandar ajustar as suas lentes. Quanto às lentes de contacto, muitas pacientes toleram-nas pior devido à secura: passar a lentes diárias ou voltar aos óculos durante alguns meses é uma opção de bom senso.

Vigilância oftalmológica

Uma consulta oftalmológica durante a gravidez é útil, sobretudo se for míope forte (além de -6 dioptrias) ou diabética. Um fundo de olho de referência permite detetar eventuais lesões periféricas da retina. Este controlo nada tem a ver com a cirurgia refrativa: faz parte do acompanhamento oftalmológico global.

Gerir a secura ocular

As lágrimas artificiais sem conservantes são compatíveis com a gravidez e a amamentação. Aliviam o desconforto e limitam o incómodo no uso de lentes. Evite a automedicação com colírios anti-vermelhidão ou antialérgicos sem parecer médico.

Marcar a avaliação pós-amamentação

É a última etapa: programar a sua avaliação pré-operatória no mínimo 3 meses após o fim da amamentação (ou 3 meses após o parto se não houver amamentação). Isso dá-lhe um horizonte claro e evita a espera passiva.

FAQ

Perguntas frequentes

Fontes científicas

Nota de transparência. As referências abaixo foram validadas através das NCBI E-utilities (verificação PMID 25/04/2026). Este artigo reflete igualmente as recomendações da Sociedade Francesa de Oftalmologia (SFO) e o consenso clínico internacional sobre as contraindicações da cirurgia refrativa.

1. Garg P, Aggarwal P. Ocular changes in pregnancy. Nepal J Ophthalmol. 2012. PMID 22344013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22344013/
2. Taradaj K, Ginda T, Maciejewicz P, et al. Pregnancy and the eye. Changes in morphology of the cornea and the anterior chamber of the eye in pregnant woman. Ginekol Pol. 2018. PMID 30618038. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30618038/
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4. Kanellopoulos AJ. Does Pregnancy Affect Refractive and Corneal Stability or Corneal Epithelial Remodeling After Myopic LASIK? J Refract Surg. 2020. PMID 32032433. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32032433/
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6. Bower KS, Woreta F. Update on contraindications for laser-assisted in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy. Curr Opin Ophthalmol. 2014. PMID 24837576. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24837576/
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Para a farmacologia dos colírios durante a amamentação, recorre-se utilmente às bases CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes) e LactMed (NIH).

Ler também

• LASIK: indicações, procedimento, recuperação
• PRK: alternativa ao LASIK
• Avaliação pré-operatória: o que é medido
• Marcar consulta no consultório

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Aviso legal

Este artigo tem finalidade informativa. Um parecer oftalmológico personalizado continua a ser indispensável para qualquer decisão terapêutica.

Este artigo tem uma vocação de informação geral e não substitui uma consulta médica individualizada. As indicações e contraindicações da cirurgia refrativa dependem da sua situação pessoal (refração, anatomia da córnea, antecedentes, projeto de gravidez, amamentação). Os atos de cirurgia refrativa (LASIK, PRK, SMILE, ICL) são realizados pelo Dr. Moïse Tourabaly na Clinique Laser Victor Hugo (Paris).

As consultas e avaliações pré-operatórias têm lugar no consultório de Cachan ou em Paris 13. A cirurgia da catarata é realizada na Clinique Sainte-Geneviève. Para qualquer questão relativa ao seu projeto, marque consulta através da página Contacto.