DMI seca: vigilância por OCT e conselhos práticos
A DMI seca evolui lentamente e não se trata com injeções, mas é vigiada de perto para não deixar passar a sua transição para a forma húmida. A chave resume-se a duas palavras: regularidade e autovigilância. Um acompanhamento por OCT em intervalos adaptados, uma grelha de Amsler em casa e alguns hábitos de vida protetores permitem preservar de forma duradoura a visão central. Eis uma referência clara para compreender esta doença e saber como agir.
Resposta direta: vigiar regularmente, agir depressa em caso de alteração
A reter. A DMI seca (ou atrófica) representa cerca de 80 % dos casos de degenerescência macular relacionada com a idade. Evolui lentamente e não tem tratamento curativo, mas pode transformar-se na forma húmida, que se trata com urgência por injeções. A vigilância assenta na OCT macular, em geral a cada 6 a 12 meses consoante o estádio, complementada por uma autovigilância com a grelha de Amsler. No plano da prevenção, os suplementos do tipo AREDS2, a cessação tabágica, a proteção solar e uma alimentação rica em legumes verdes e ómega-3 são as medidas mais bem documentadas.
O que é a DMI seca?
A degenerescência macular relacionada com a idade (DMI) é a principal causa de baixa visão depois dos 50 anos nos países industrializados. Afeta a mácula, a zona central da retina responsável pela visão fina e dos pormenores. A forma seca, dita atrófica, representa cerca de 80 % dos casos. Caracteriza-se por uma degradação progressiva das células da mácula, com o aparecimento de depósitos chamados drusas e, num estádio avançado, de zonas de atrofia. A consequência é uma diminuição lenta e progressiva da visão central, ao passo que a visão periférica se mantém preservada.
DMI seca ou húmida: porque é que a distinção importa
- DMI seca: evolução lenta, sem tratamento curativo até à data, abordagem baseada na vigilância e na prevenção.
- DMI húmida: evolução rápida ligada a neovasos, tratada com urgência por injeções intravítreas de anti-VEGF.
- O ponto essencial: uma DMI seca pode transformar-se na forma húmida. É todo o objetivo da vigilância: detetar essa transição o mais cedo possível, pois um tratamento precoce da forma húmida protege melhor a visão.
A vigilância por OCT
A OCT macular (tomografia de coerência ótica) é o exame-chave do acompanhamento. Indolor e sem contacto, fornece uma imagem em corte da retina e permite medir a espessura da mácula, acompanhar a evolução das drusas e da atrofia e, sobretudo, detetar precocemente uma conversão para a forma húmida graças à presença de líquido sob a retina. O ritmo do acompanhamento depende do estádio: na prática, propõe-se frequentemente uma OCT a cada 6 a 12 meses, a adaptar consoante os sinais. Esta vigilância é feita no consultório, com uma OCT de última geração.
A autovigilância com a grelha de Amsler
Entre duas consultas, a autovigilância é preciosa. A grelha de Amsler é um quadriculado que se observa com cada olho separadamente, à distância de leitura e com os óculos habituais. Se as linhas surgirem deformadas, onduladas, ou se aparecer uma mancha escura no centro, deve consultar rapidamente: estes sinais podem traduzir uma transição para a forma húmida, na qual a precocidade do tratamento conta muito. Esta vigilância simples, a fazer regularmente em casa, complementa a OCT sem a substituir.
Prevenção e suplementos alimentares
- Suplementos AREDS2: o estudo AREDS2 e as sínteses que se seguiram mostraram que uma fórmula que associa luteína, zeaxantina, vitaminas C e E e zinco pode retardar a progressão da DMI em doentes num estádio intermédio ou avançado num dos olhos. Não previne o aparecimento da doença e prescreve-se após parecer médico.
- Cessação tabágica: o tabagismo é um dos fatores de risco modificáveis mais bem estabelecidos da DMI, multiplicando o risco por cerca de duas a quatro vezes consoante os estudos. A cessação é a medida preventiva mais útil.
- Proteção solar: óculos de sol que filtrem os UV e a luz azul nas exposições prolongadas.
- Alimentação: uma alimentação rica em legumes verdes de folha (espinafres, couve kale) e em peixes gordos (ómega-3) inscreve-se num estilo de vida favorável à retina.
FAQ
Perguntas frequentes
A DMI seca tem cura?
Não existe, até à data, um tratamento curativo da DMI seca. A abordagem assenta na vigilância regular para detetar uma transição para a forma húmida e em medidas de prevenção como os suplementos AREDS2, a cessação tabágica e um bom estilo de vida.
Com que frequência se deve fazer uma OCT?
O ritmo depende do estádio da doença. Na prática, propõe-se frequentemente uma OCT macular a cada 6 a 12 meses, a adaptar consoante a evolução e os sinais. O seu oftalmologista define o intervalo que lhe convém.
Quando devo consultar com urgência?
Se, ao olhar para a grelha de Amsler, as linhas lhe parecerem deformadas ou onduladas, ou se aparecer uma mancha escura no centro da sua visão, consulte rapidamente. Estes sinais podem traduzir uma transição para a forma húmida, que se trata tanto melhor quanto mais cedo for detetada.
Os suplementos AREDS2 impedem a DMI?
Não. Não previnem o aparecimento da doença. Podem, em contrapartida, retardar a progressão em certos doentes já afetados, num estádio intermédio ou avançado num dos olhos. Tomam-se sob parecer médico.
O tabaco agrava realmente a DMI?
Sim. O tabagismo é um dos fatores de risco modificáveis mais bem estabelecidos da DMI, com um risco multiplicado por cerca de duas a quatro vezes consoante os estudos. A cessação tabágica é a medida de prevenção mais eficaz.
A DMI provoca cegueira?
A DMI atinge a visão central mas poupa a visão periférica: não provoca uma cegueira completa. Pode, no entanto, dificultar fortemente a leitura e o reconhecimento dos rostos. Uma vigilância adaptada ajuda a preservar a autonomia visual.
Fontes científicas
- Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the AREDS2 randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(19):2005-2015. PMID 23644932.
- Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2023;9(9):CD000254. PMID 37702300.
- Thornton J, Edwards R, Mitchell P, et al. Smoking and age-related macular degeneration: a review of association. Eye (Lond). 2005;19(9):935-944. PMID 16151432.
- Identification of risk factors for the progression of age-related macular degeneration: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Front Med (Lausanne). 2025. PMID 40771483.
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Fazer acompanhar a sua DMI por um oftalmologista
Uma DMI seca bem vigiada vive-se em boas condições. Para implementar um acompanhamento por OCT adaptado à sua situação e fazer o ponto da situação sobre a prevenção, marque consulta com o Dr. Moïse Tourabaly, que atende em Cachan e em Paris 13.
Este artigo tem uma finalidade informativa e pedagógica. Não substitui uma consulta médica. O acompanhamento e a prevenção da DMI devem ser adaptados pelo seu oftalmologista. Fontes: artigos indexados na PubMed.
Redigido e revisto pelo Dr. Moïse Tourabaly, oftalmologista cirurgião refrativo — antigo chefe de clínica (Hospital Nacional Quinze-Vingts).
Última atualização: 6 July 2026
